الاختصاصات: مراجعة الأمومة المستقلة – مستشفيات جامعة نوتنغهام NHS Trust

الإصدار 3، يوليو 2025

تنزيل اختصاصات هيئة الخدمات الصحية الوطنية بصيغة PDF

خلفية

أُنشئت هذه المراجعة في ضوء المخاوف الكبيرة التي أثيرت بشأن جودة وسلامة خدمات الأمومة في صندوق مستشفيات جامعة نوتنغهام NHS Trust (NUH) ومخاوف الأسر المحلية. وتحل هذه المراجعة محل المراجعة السابقة التي أجريت على المستوى الإقليمي بعد أن أعربت بعض الأسر عن مخاوفها وقدمت شكاوى إلى وزير الدولة للصحة والرعاية الاجتماعية.

سيركز هذا الاستعراض الذي تم تكليفه على المستوى الوطني على تحديد مجالات الاهتمام في رعاية الأمومة في NUH وسيوفر معلومات ويوصي بإجراءات للمساعدة في تحسين سلامة وجودة وإنصاف رعاية الأمومة ومعالجة الشواغل في NUH عندما تثيرها النساء و / أو أسرهن وموظفوهن.

ويشار إلى تقرير لجنة جودة الرعاية(RX1RA مركز الملكة الطبي – 2022-05-20 [002]و RX1CC مستشفى مدينة نوتنغهام – 2022-05-20 [002]) الذي سلط الضوء على عدم كفاية خدمات الأمومة الحالية المقدمة للمجتمع المحلي في دعم الحاجة إلى المراجعة في هذه المرحلة.

الحكم

تم إجراء المراجعة بتكليف من الفريق الوطني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، والراعي والمسؤول الأول عن المراجعة هو كبير مسؤولي التمريض، الذي سيتلقى تحديثات دورية (كل شهرين) من رئيس المراجعة. وسيقوم المدير الإقليمي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الجنوب الشرقي، بصفته المسؤول التنفيذي، بدعم كبير مسؤولي التمريض. حلت هذه المراجعة محل المراجعة التي تم التكليف بها إقليميًا، والتي انتهى عملها في 10 يونيو 2022.

ستقود المراجعة رئيسة مستقلة ، دونا أوكيندن ، وسيدعمها فريق مراجعة أوسع بما في ذلك:

1. فريق إداري
2. فريق متنوع متعدد التخصصات من الخبراء السريريين وخبراء الحوكمة
3. مشورة قانونية مستقلة مصدرها إطار مشتريات NHS
4. خبراء في البحث والأدلة ، على سبيل المثال أكاديمي أو قابلة أو طبيب أو ممرضة

على أساس يومي ، ستتواصل المراجعة مع مديرية NHS England CNO.

الإطار الزمني والمدة

بدأت المراجعة في 1 سبتمبر 2022 بعد العمل التحضيري بما في ذلك تطوير الاختصاصات (ToR) والمشاركة المبكرة مع العائلات و NUH اعتبارا من يونيو 2022.

سيتم مشاركة التعلم والتوصيات مع NUH عندما تصبح واضحة للسماح باتخاذ إجراءات سريعة لتحسين سلامة رعاية الأمومة.

سيتم نشر التقرير الوحيد والنهائي وتقديمه للعائلات ومستشفى جامعة نيو يورك ولجنة الخدمات الصحية الوطنية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في يوم الثلاثاء 30 يونيو 2026 أو قبل ذلك التاريخ. لن يكون هناك تمديد آخر لهذا التاريخ.

تصنيف الحالات وملاحظات الأسرة

سيتم تصنيف الرعاية السريرية في الحالات التي ينظر فيها فريق المراجعة باستخدام نظام تصنيف تصنيف الرعاية المعمول به (انظر الجدول أدناه) الذي طوره التحقيق السري في حالات الإملاص والوفيات في مرحلة الطفولة (CESDI).

يظل الغرض من المراجعة هو ضمان التعلم في الوقت المناسب واتخاذ إجراءات وتحسينات في سلامة وجودة رعاية الأمومة المقدمة. لا يوفر تقدير درجة الرعاية أساساً مستقلاً لتحديد الإهمال السريري.

قد تستخلص العمليات الحالية بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، التحقيقات والتحقيقات التاجية التي يجريها فرع التحقيق في سلامة الرعاية الصحية (HSIB) استنتاجات مختلفة عن تلك التي توصل إليها فريق المراجعة المستقل.

الجدول 1: تصنيف CESDI

سيتم استكمال ملاحظات الأسرة في غضون 6 أشهر من نشر التقرير، وفي موعد أقصاه 31 ديسمبر 2026. سيتم أيضًا إغلاق المراجعة في غضون 6 أشهر من نشر التقرير واستكماله في أقرب وقت ممكن بعد الانتهاء من ملاحظات الأسرة.

عند إغلاق المراجعة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أي طلب أو تعليمات من عملية بيرث للتحقيق فيما يتعلق بالاحتفاظ و/أو الكشف عن الوثائق والمعلومات التي تحتفظ بها المراجعة.

نطاق

ستنظر المراجعة في الحالات التي تمت مراجعتها في الفترة ما بين 1 أبريل 2012 و31 مايو 2025، حيث يتم استيفاء معايير المراجعة (الموضحة في قسم المنهجية).

سيتم تأكيد العدد الإجمالي للحالات التي ستشملها المراجعة من قبل فريق المراجعة إلى مستشفى جامعة إنجلترا الوطنية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية بإنجلترا بحلول يوم الخميس 31 يوليو 2025. سيمكن هذا الإطار الزمني فريق المراجعة من الاتصال بالعائلات المتضررة، مما يتيح لهم خيار الانسحاب إذا رغبوا في ذلك.

لن تشكل الحوادث التي تقع بعد 31 مايو 2025 جزءًا من المراجعة. سيتم تسجيل أي حوادث من هذا القبيل والاستجابة لها بما يتماشى مع متطلبات السياسة الوطنية والمحلية – بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، سياسة وخطة الاستجابة لحوادث سلامة المرضى (PSIRF).

ستشمل الحالات التي تدخل في نطاق المراجعة الحوادث السريرية التي تعرضت فيها الأمهات و/أو الأطفال لأضرار جسيمة أو الوفاة (سيتم تعريف مصطلح “الضرر الجسيم” والاتفاق عليه). ستحدد المراجعة بشكل واضح وموجز لمستشفى الجامعة الوطنية للأمومة والطفولة فهم عناصر رعاية الأمومة التي فشلت خلال فترة المراجعة المتعلقة بما يلي:

• الرعاية السريرية
• الحوكمة والإبلاغ عن الحوادث والتحقيق فيها والاستجابة للعائلات
• القيادة والثقافة التنظيمية، بما في ذلك أصوات الموظفين ورفاهية الموظفين، بما في ذلك الاستجابة لإبلاغ الموظفين عن المخالفات والنظر في معايير المساواة العرقية للقوى العاملة المحلية (WRES) وبيانات القوى العاملة الأخرى
• النظر في التكليف بخدمات الأمومة والإشراف عليها وأي إجراءات متخذة لتحسين سلامة خدمات الأمومة من قبل أمانة الرعاية الأولية (PCT)/مجموعة التكليف السريرية (CCG) أو الهيئات الخارجية الأخرى

ستنظر المراجعة فيما إذا كان لدى NUH ، ولا يزال لديها ، ترتيبات قوية للإدارة والإشراف لضمان التحديد المناسب والتعلم والعمل المتعلق بالموضوعات الناشئة عن الحوادث والشكاوى والمخاوف المتعلقة برعاية الأمومة على جميع المستويات في الثقة من المرضى والأسر والموظفين (الحاليين أو السابقين).

منهج

سيعتمد النهج المتبع في تحديد الحالات على نهج “الكتاب المفتوح” على النحو المستخدم في مراجعة خدمات الأمومة في مستشفى شروزبري ومستشفى تيلفورد التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في شروزبري وتيلفورد، في الفئات الخمس التالية:

• الإملاص من 24 أسبوعا من الحمل.
• وفيات حديثي الولادة من 24 أسبوعا من الحمل التي تحدث حتى 28 يوما من الحياة ؛ سينظر فريق المراجعة أيضا في تقارير الحوادث الخطيرة لحديثي الولادة وأحداث حديثي الولادة أبدا.
• الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الدماغ الإقفاري الناجم عن نقص الأكسجين (الدرجة 2 و3) وإصابات نقص الأكسجين الكبيرة الأخرى
• وفيات الأمهات حتى 42 يوما بعد الولادة.
• ضرر الأمهات الحاد ليشمل حالات مثل:
  • جميع حالات الدخول غير المتوقعة إلى وحدة العناية المركزة التي تتطلب تهوية
  • النزيف التوليدي الكبير – على سبيل المثال، الحالات التي يتجاوز فيها فقدان الدم 3.5 لتر
  • استئصال الرحم في الفترة المحيطة بالولادة وغيرها من العمليات الجراحية الكبرى الناشئة عن حلقة الأمومة
  • حالات تسمم الحمل
  • حالات الصمة الرئوية المهمة سريريًا التي تتطلب مزيدًا من العلاج

وستنظر المراجعة في الحوكمة والتعلم من الحالات من خلال:

• الاستماع إلى التجارب الشاملة لتجارب أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات عرقية متنوعة من الأسر وتحديد الموضوعات المشتركة
• النظر في التعلم من أجل الممارسة السريرية الحالية إلى جانب أي علاقة بالمواضيع المشتركة في تجارب العائلات والرعاية السريرية المقدمة
• ضمان أن تكون الحالات التي تم النظر فيها مناسبة وتعكس التركيبة السكانية المحلية لضمان أن تعكس الدروس والدروس المستفادة لمستشفى نوتنغهام الجامعي تجربة العائلات والموظفين وجميع شرائح مجتمعات نوتنغهام المحلية

وستضطلع المجلة بالمشاركة مع:

• العائلات بما في ذلك العائلات من خلفيات متنوعة تمثل السكان المحليين
• موظفون حاليون وسابقون من مجموعة واسعة من الخلفيات الثقافية والمهنية
• أصحاب المصلحة المحليين والإقليميين والوطنيين
• المنظمون المحترفون

ستنظر المراجعة في أحدث الممارسات السريرية فيما يتعلق برعاية الأمومة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية والتوجيهات المحلية والوطنية المتاحة لتحديد مجالات التعلم لمستشفى جامعة نيو يورك في المستقبل. سيتم النظر في الحالات بالرجوع إلى السياسات والتوجيهات المحلية والوطنية المعمول بها وقت وقوع الحادث/الحالة

في أثناء سير المراجعة، إذا تم تحديد مشاكل تتطلب الإحالة إلى هيئة مهنية مناسبة، ينبغي لفريق المراجعة في المقام الأول إثارة القلق مع مقدم الخدمة (إذا كان الأمر يتعلق بطبيب، فيجب إثارة القلق مع الموظف المسؤول عنه ومع مقدم الخدمة).

قد يرغب فريق المراجعة أيضًا في إحالة المسألة مباشرة إلى الهيئة المهنية (الجهة المنظمة) بما يتماشى مع العملية التي حددتها الهيئة المهنية، وفي تلك الحالات سيضمن فريق المراجعة إطلاع مقدم الخدمة على هذه الإحالة. يجب أن يحتفظ فريق المراجعة بسجل لجميع الإحالات التي تمت. وينبغي مشاركة العدد والمواضيع الناشئة مع الجهة المكلفة بالتحقيق على فترات زمنية متفق عليها.

وستقوم المراجعة بمشاركة النتائج الرئيسية مع مستشفى الجامعة الوطنية للصحة وهيئة الخدمات الصحية الوطنية بإنجلترا بشكل رسمي كل شهرين. وسيدعم هذا الأمر مستشفى جامعة إنجلترا الوطنية للتعلم المستمر وتحسين سلامة وجودة رعاية الأمومة (تعزيز خطة التحسين الحالية للأمانة عند الاقتضاء).

عندما تكون الحالات مشمولة في المراجعة وتم تقديم عناصر الرعاية من قبل منظمات مختلفة غير مستشفى جامعة نيوهامبشير الوطني، قد يرى فريق المراجعة ضرورة النظر في الرعاية التي قدمتها المنظمات الأخرى كجزء من عملية المراجعة، وبالتالي قد يطلب مذكرات الحالة ذات الصلة من هذه المنظمات في هذه الحالة.

لن يتم تصنيف الرعاية التي تقدمها هذه المنظمات من قبل فريق المراجعة. ومع ذلك، ولضمان مشاركة الدروس المستفادة وإجراء التحسينات عند الحاجة، فإن أي مواضيع أو مخاوف يحددها فريق المراجعة بشأن الرعاية المقدمة من منظمات أخرى غير مستشفى إنجلترا الوطني سيتم إبلاغها من قبل رئيس المراجعة إلى رئيس الممرضين والمدير الطبي للمنظمة، ورئيس الممرضين الإقليمي، والمكتب الإقليمي للممرضين، والمكتب الإقليمي للمراجعين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية بإنجلترا.

سيسمح ذلك للمنظمة بمعالجة المشكلة، بما في ذلك الاتصال بالعائلة بما يتماشى مع التزامات واجب الصراحة؛ وسيكون الإشراف مع كبير الممرضين الإقليميين الذي سيقدم تقريرًا إلى المسؤول التنفيذي الأول عن الإجراءات المناسبة التي تم اتخاذها في الوقت المناسب.

سيتم تقديم ملاحظات الأسرة حول رعاية الأطفال حديثي الولادة في مستشفى NUH بنفس الطريقة التي يتم بها تقديم جميع الحالات المشمولة في المراجعة.

نظرًا لأن المراجعة تركز على الرعاية التي تقدمها مستشفى الجامعة الوطنية للصحة، فإن أي مواضيع أو مخاوف تم تحديدها تتعلق بالرعاية التي تقدمها منظمات أخرى غير مستشفى الجامعة الوطنية للصحة قد تشكل جزءًا من تقرير المراجعة، ولكن لن يتم تحديد تلك المنظمات.

التعامل مع العائلات التي انضمت إلى المراجعة السابقة

سيتم منح العائلات التي شاركت بالفعل في المراجعة السابقة الفرصة للانضمام إلى Donna Ockenden Review إذا رغبوا في ذلك.

عندما تكون العائلات قد عقدت بالفعل “جلسة استماع” أو شاركت المعلومات مع المراجعة الأولى ، سيطلب منهم الإذن بمشاركة هذه المعلومات مع المراجعة الحالية.

قد ترغب العائلات في التحدث إلى فريق دونا أوكندن من جديد أو قد لا ترغب في المشاركة في هذه المراجعة المستقلة. سيتم احترام قرار الأسر الفردية.

ستبذل دونا أوكيندن وفريقها قصارى جهدهم للوصول إلى العائلات التي شاركت في المراجعة السابقة والتفاعل معها.

سيتم أيضا وضع علامات على العائلات ، ويمكن إحالتها إلى الرعاية الواعية بالصدمات ، إذا احتاجوا إليها.

دعم الأسرة

ستضمن NHS المحلية استمرار توفر الدعم النفسي المتخصص المناسب ثقافيا للعائلات التي تشكل جزءا من هذه المراجعة طوال مدتها وطوال فترة التعليقات العائلية والعمليات المغلقة ، وعند الضرورة ، يتم نقلهم لاحقا إلى الخدمات الرئيسية التي ستكون مسؤولة عن تقديم الدعم المستمر.

دعم الموظفين

سيكون فريق المراجعة مسؤولاً عن إدارة الاتصال مع موظفي مستشفى جامعة نيو هامبشاير الوطني، الحاليين والسابقين على حد سواء، والذين ستقدم لهم الأمانة الدعم المناسب. وستضمن المراجعة وجود آليات الدعم المناسبة لتشجيع هؤلاء الموظفين على التعبير عن وجهات نظرهم وتجاربهم بحرية ودون خوف.

طرق العمل

موارد

ستوافق المراجعة على خطة مالية طوال مدة المراجعة مع NHS England بناء على اتفاق رسمي منصوص عليه كتابيا بين NHS England والرئيس فيما يتعلق بالموارد.

سيتشاور رئيس المراجعة مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا قبل وضع أي ترتيبات تعاقدية قبل إجراء المراجعة. يجب أن تكون جميع الترتيبات التعاقدية متوافقة مع إطار عمل مشتريات هيئة الخدمات الصحية الوطنية بإنجلترا.

تبادل المعلومات والحوكمة

ستبقى المراجعة على اتصال منتظم مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من خلال الجهة الراعية وفريقها. وإذا ما حدد فريق المراجعة المستقلة مجالات مثيرة للقلق تتعلق بسلامة المرضى الحالية في خدمات الأمومة في مستشفى إنجلترا الوطني، فسوف يتصل بفريق الجهة الراعية والفريق التنفيذي في مستشفى إنجلترا الوطني في أقرب فرصة ممكنة للسماح باتخاذ إجراءات لمعالجة المشاكل.

من المتوقع أن تتعاون جميع منظمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية والهيئات التنظيمية ذات الصلة مع المراجعة كما هو معتاد في الممارسات المهنية، بما في ذلك تقديم الوثائق، عندما يطلبها فريق المراجعة. إذا كان لدى رئيس المراجعة أي مشاكل كبيرة تتعلق بعدم التعاون ولا يمكن حلها، فسيتم تصعيدها إلى فريق الجهة الراعية.

سيعتمد إدراج الحالات الفردية في المراجعة على منهجية اختيار عدم المشاركة. لن يتم التماس موافقة صريحة من الأسر على مشاركة معلوماتهم من قبل الأمانة مع فريق المراجعة. وبدلاً من ذلك، ستُدرج المعلومات المتعلقة بالحالات الفردية في المراجعة في الحالات التي لم تذكر فيها الأسر صراحةً أنها لا ترغب في المشاركة في عملية المراجعة.

في الحالات التي اختارت فيها الأسر اختيار عدم المشاركة في العملية، قد يتم تقديم تفاصيلها الفردية إلى المراجعة لأغراض إبلاغ تلك الأسر بعملية الانسحاب، ولكن بمجرد أن تختار الأسر الانسحاب، لن يتم إدراج معلوماتها في المراجعة، باستثناء الحالات التي يمكن فيها النظر في الحد الأدنى من المعلومات في الظروف التي ترد فيها في وثائق المؤسسة الوطنية للصحة الجامعية، وذلك للمصلحة العامة.

ستتم معالجة جميع السجلات والبيانات المتعلقة بالمراجعة وفقًا لاتفاقيات مشاركة المعلومات المتفق عليها. سيكون لدى المراجعة سياسات لإدارة المعلومات والخصوصية تحدد النهج الذي تتبعه المراجعة في إدارة المعلومات التي تتوافق مع تشريعات المعلومات.

ستشمل السياسات النهج المتبع في إدارة المعلومات والوثائق عند الانتهاء من المراجعة، والتي يجب أن تأخذ في الاعتبار تحقيق عملية بيرث وأي طلب أو تعليمات من ذلك التحقيق قد يتم تلقيها فيما يتعلق بالاحتفاظ و/أو الكشف عن الوثائق والمعلومات.

نشر النتائج

إذا اقترح فريق المراجعة تضمين أي نقد مهم للأفراد أو المنظمات في التقرير النهائي، فسيقوم فريق المراجعة بإخطار هؤلاء الأفراد والمنظمات وإتاحة الفرصة لهم في الوقت المناسب للرد على أي نقد مقترح قبل إعداد التقرير النهائي. وستكون جميع هذه المعلومات مجهولة المصدر/مجهولة المصدر.

سيتم الاتفاق على العملية الدقيقة، المعروفة باسم Maxwellisation، والتوقيتات التي سيتم استخدامها، بين مكتب المراجعة المستقلة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ورئيس المراجعة المستقلة بعد الحصول على المشورة المهنية المناسبة. قبل النشر، ستتاح الفرصة للعائلات والموظفين للاطلاع على “المقالات القصيرة” أو مقتطفات من المقابلات المتعلقة بحالتهم وإبداء الرأي فيها. عندما ترفض الأسر أو الموظفون إدراج مقتطفات “مقتطفاتهم” سيتم احترام ذلك.

سيسبق نشر التقرير النهائي (بما في ذلك ملخص سهل القراءة) الإفصاح عن التقرير النهائي (بما في ذلك ملخص سهل القراءة) بشكل مشترك للعائلات ومستشفى جامعة نيو يورك ولجنة الخدمات الصحية الوطنية وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في جدول زمني يتم الاتفاق عليه، بحيث تكون على علم بمحتوى التقرير الذي سيتم نشره.

مرجع المنشور: PRN00847

تاريخ النشر: 28 سبتمبر، 2023

تاريخ آخر تحديث 22 يوليو، 2025