حوالہ جات کی شرائط: آزاد زچگی کا جائزہ – ناٹنگھم یونیورسٹی ہسپتال این ایچ ایس ٹرسٹ

ورژن 2، ستمبر 2023

این ایچ ایس ٹرمز آف ریفرنس پی ڈی ایف ڈاؤن لوڈ کریں

پس منظر

یہ جائزہ ناٹنگھم یونیورسٹی ہاسپٹل این ایچ ایس ٹرسٹ (این یو ایچ) میں زچگی کی خدمات کے معیار اور حفاظت کے بارے میں اٹھائے گئے اہم خدشات اور مقامی خاندانوں کے خدشات کی روشنی میں قائم کیا گیا ہے۔ یہ جائزہ کچھ خاندانوں کی جانب سے تشویش کا اظہار کرنے اور وزیر خارجہ برائے صحت و سماجی دیکھ بھال کے سامنے نمائندگی کرنے کے بعد علاقائی سطح پر کیے گئے سابقہ جائزے کی جگہ لے گا۔

یہ قومی سطح پر کمیشن شدہ جائزہ این یو ایچ میں زچگی کی دیکھ بھال کے اندر تشویش کے شعبوں کی نشاندہی پر توجہ مرکوز کرے گا اور معلومات فراہم کرے گا اور زچگی کی دیکھ بھال کی حفاظت، معیار اور مساوات کو بہتر بنانے میں مدد کے لئے اقدامات کی سفارش کرے گا اور این یو ایچ میں خدشات سے نمٹنے میں مدد ملے گی جب وہ خواتین اور / یا ان کے اہل خانہ اور عملے کے ممبروں کی طرف سے اٹھائے جاتے ہیں۔

کیئر کوالٹی کمیشن کی رپورٹ (آر ایکس 1 آر اے کوئنز میڈیکل سینٹر – 2022-05-20 (002) اور آر ایکس 1 سی سی ناٹنگھم سٹی اسپتال – 2022-05-20 (002)) جو مقامی برادری کو فراہم کی جانے والی موجودہ زچگی کی خدمات کی ناکافی یت پر روشنی ڈالتی ہے، اس نقطے پر نظر ثانی کی ضرورت کی حمایت میں نوٹ کی گئی ہے۔

اثر

اس ریویو کو این ایچ ایس انگلینڈ کی قومی ٹیم نے کمیشن کیا ہے اور اس کے اسپانسر اور سینئر ذمہ دار افسر (ایس آر او) چیف نرسنگ آفیسر (سی این او) ہیں، جو ریویو چیئر سے وقتا فوقتا (دو ماہی) اپ ڈیٹس حاصل کریں گے۔ این ایچ ایس ساؤتھ ایسٹ کے ریجنل ڈائریکٹر ایگزیکٹو سربراہ کی حیثیت سے ایس آر او کی حمایت کریں گے۔ اس جائزے نے علاقائی طور پر کمیشن شدہ جائزے کی جگہ لے لی ، جس کا کام 10 جون 2022 کو ختم ہوا۔

ریویو کی قیادت ایک آزاد چیئر ڈونا اوکینڈن کریں گے ، اور ایک وسیع جائزہ ٹیم کی طرف سے حمایت کی جائے گی جس میں شامل ہیں:

1. انتظامیہ کی ایک ٹیم
2. کلینیکل اور گورننس کے ماہرین کی ایک متنوع کثیر شعبہ جاتی ٹیم
3. این ایچ ایس پروکیورمنٹ فریم ورک کے ذریعے حاصل کردہ آزاد قانونی مشورہ
4. تحقیق اور ثبوت کے ماہرین، مثال کے طور پر ایک ماہر تعلیم، دائی، ڈاکٹر یا نرس

روزانہ کی بنیاد پر جائزہ این ایچ ایس انگلینڈ سی این او کے ڈائریکٹوریٹ کے ساتھ رابطہ کرے گا۔

وقت اور مدت

جائزہ یکم ستمبر 2022 کو تیاری کے کام کے بعد شروع ہوا جس میں ٹرمز آف ریفرنس (ٹی او آر) کی تیاری اور جون 2022 سے خاندانوں اور این یو ایچ کے ساتھ ابتدائی مصروفیت شامل ہے۔

سیکھنے اور سفارشات کو این یو ایچ کے ساتھ اشتراک کیا جائے گا کیونکہ وہ زچگی کی دیکھ بھال کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لئے تیزی سے کارروائی کی اجازت دینے کے لئے واضح ہو جاتے ہیں۔

واحد اور حتمی رپورٹ ستمبر 2025 میں این یو ایچ، این ایچ ایس انگلینڈ (ریویو کمشنرز کی حیثیت سے) اور اہم اسٹیک ہولڈرز کو شائع اور پیش کی جائے گی۔ اس مدت میں توسیع کی کسی بھی درخواست پر غور کیا جائے گا اور این ایچ ایس انگلینڈ ایس آر او (سی این او) اور انڈیپینڈنٹ ریویو کی چیئر ڈونا اوکینڈن کے مابین بات چیت اور معاہدے کے بعد منظور کیا جاسکتا ہے۔

مقدمات کی درجہ بندی اور خاندانی رائے

ریویو ٹیم کی طرف سے غور کیے جانے والے معاملات میں کلینیکل کیئر کی درجہ بندی کیئر اسکورنگ سسٹم (نیچے ٹیبل دیکھیں) کا استعمال کرتے ہوئے کی جائے گی جو بچپن میں مردہ پیدائش اور اموات (سی ای ایس ڈی آئی) میں خفیہ انکوائری کے ذریعہ تیار کی گئی ہے۔

جائزے کا مقصد زچگی کی دیکھ بھال کی حفاظت اور معیار میں بروقت سیکھنے، کارروائی اور بہتری کو یقینی بنانا ہے۔ دیکھ بھال کے اسکور کی درجہ بندی کلینیکل لاپرواہی کا تعین کرنے کے لئے واحد بنیاد فراہم نہیں کرتی ہے۔

موجودہ عمل بشمول ہیلتھ کیئر سیفٹی انویسٹی گیشن برانچ (ایچ ایس آئی بی) کی جانب سے کی جانے والی تحقیقات اور تحقیقات سے آزاد جائزہ ٹیم کے نتائج سے مختلف نتائج اخذ کیے جا سکتے ہیں۔

رپورٹ کی اشاعت کے چار ماہ کے اندر خاندانی رائے مکمل ہونے کی توقع ہے۔ جائزے کی بندش خاندانی رائے کی تکمیل کے بعد ہوگی۔ جنوری 2024 کے آخر تک ٹی او آر میں ایک اضافہ شائع کیا جائے گا جس میں جائزہ کے اندر خاندانوں کے لئے خاندانی رائے کے عمل اور اہتمام کا تعین کیا جائے گا۔

اسکوپ

اس جائزے میں ستمبر 2025 میں حتمی رپورٹ کی اشاعت سے چار ماہ قبل (یعنی مئی 2025 کے آخر تک) یکم اپریل 2012 سے لے کر متوقع مدت تک کے معاملات پر غور کیا جائے گا۔ اس سے ریویو ٹیم این ایچ ایس انگلینڈ اور این یو ایچ کو اس جائزے کی تکمیل سے قبل زچگی کی خدمات کی حفاظت اور معیار کے بارے میں مشورہ دینے کے قابل ہو جائے گی۔ ایک غیر معمولی معاملے میں ، جہاں ریویو کے چیئرمین کا خیال ہے کہ یکم اپریل 2006 سے 31 مارچ 2012 تک کسی کیس پر غور کرنے سے جائزہ کے نتائج میں نمایاں اضافہ ہوسکتا ہے ، اس طرح کے معاملے کو اس جائزے میں قبول کیا جاسکتا ہے۔

جائزے کے دائرہ کار میں ایسے معاملات شامل ہوں گے جہاں ماؤں اور / یا بچوں کو شدید نقصان یا موت کا سامنا کرنا پڑا ہے (‘شدید نقصان’ کی اصطلاح کی وضاحت اور اتفاق کیا جائے گا). یہ جائزہ واضح اور جامع طور پر این یو ایچ کو زچگی کی دیکھ بھال کے ان عناصر کی تفہیم فراہم کرے گا جو جائزہ کی مدت کے دوران ناکام رہے ہیں:

• کلینیکل دیکھ بھال;
• گورننس اور واقعات کی رپورٹنگ اور تحقیقات اور خاندانوں کو جواب؛
• قیادت اور تنظیمی ثقافت بشمول عملے کی آوازیں اور عملے کی فلاح و بہبود، بشمول عملے کی سیٹی بلونگ کے جوابات اور مقامی افرادی قوت ریس ایکوالٹی اسٹینڈرڈز (ڈبلیو آر ای ایس) اور دیگر افرادی قوت کے اعداد و شمار پر غور کرنا؛ اور
• زچگی کی خدمات کی کمیشننگ اور نگرانی اور اس وقت کے پرائمری کیئر ٹرسٹ (پی سی ٹی)/ کلینیکل کمیشننگ گروپ (سی سی جی) یا دیگر بیرونی اداروں کی طرف سے زچگی کی خدمات کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لئے اٹھائے گئے کسی بھی اقدام پر غور کرنا۔

اس جائزے میں اس بات پر غور کیا جائے گا کہ آیا این یو ایچ کے پاس مریضوں، خاندانوں اور عملے (موجودہ یا سابق) کے اعتماد میں ہر سطح پر زچگی کی دیکھ بھال سے متعلق واقعات، شکایات اور خدشات سے متعلق موضوعات سے متعلق مناسب شناخت، سیکھنے اور کارروائی کو یقینی بنانے کے لئے مضبوط گورننس اور نگرانی کے انتظامات موجود ہیں یا نہیں۔

طریقہ کار

کیسز کی نشاندہی کا طریقہ کار ‘اوپن بک’ نقطہ نظر پر مبنی ہوگا جیسا کہ شروسبری اور ٹیلفورڈ اسپتال این ایچ ایس ٹرسٹ میں زچگی کی خدمات کے جائزے میں مندرجہ ذیل پانچ زمروں میں استعمال کیا گیا ہے:

• 24 ہفتوں کے حمل سے مردہ بچوں کی پیدائش.
• 24 ہفتوں کے حمل سے نوزائیدہ بچوں کی اموات جو زندگی کے 28 دنوں تک ہوتی ہیں۔ ریویو ٹیم نوزائیدہ بچوں کے سنگین واقعات کی رپورٹس اور نوزائیدہ بچوں کے کبھی نہ ہونے والے واقعات پر بھی غور کرے گی۔
• ہائپوکسیک اسکیمک انسیفیلوپیتھی (گریڈ 2 اور 3) اور دماغ کی دیگر اہم چوٹ وں کی تشخیص کرنے والے بچے
• زچگی کے بعد 42 دن تک زچگی کی موت۔
• زچگی کے شدید نقصان میں ایسے معاملات شامل ہیں جیسے: آئی ٹی یو میں تمام غیر متوقع داخلے کے لئے وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ اہم زچگی ہیمرج جیسے ایسے معاملات جہاں خون کی کمی 3.5 لیٹر سے زیادہ ہو۔ زچگی کے واقعہ سے پیدا ہونے والے پیریپارٹم ہسٹریکٹومی اور دیگر بڑے سرجیکل طریقہ کار؛ ایکلیمپسیا کے معاملات؛ اور طبی طور پر پلمونری ایمبولس کے اہم معاملات کو مزید علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

اس جائزے میں حکمرانی اور مقدمات سے سیکھنے پر غور کیا جائے گا:

• خاندانوں کے متنوع نسلی پس منظر سے تعلق رکھنے والے افراد کے تجربات کو سننا اور مشترکہ موضوعات کی نشاندہی کرنا؛
• خاندانوں کے تجربات اور فراہم کردہ کلینیکل دیکھ بھال میں عام موضوعات کے ساتھ کسی بھی تعلق کے ساتھ موجودہ کلینیکل پریکٹس کے لئے سیکھنے پر غور کرنا؛ اور
• اس بات کو یقینی بنانا کہ زیر غور مقدمات مناسب اور مقامی ڈیموگرافکس کی عکاسی کرتے ہیں تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جاسکے کہ این یو ایچ کے لئے اسباق اور سیکھنے سے خاندانوں ، عملے اور مقامی ناٹنگھم برادریوں کے تمام طبقوں کے تجربے کی عکاسی ہوتی ہے۔

جائزہ مندرجہ ذیل کے ساتھ مصروفیت کا آغاز کرے گا:

• خاندان جن میں متنوع پس منظر سے تعلق رکھنے والے افراد شامل ہیں جو مقامی آبادی کی نمائندگی کرتے ہیں۔
• ثقافتی اور پیشہ ورانہ پس منظر کی ایک وسیع رینج سے موجودہ اور سابق عملہ؛
• مقامی، علاقائی اور قومی اسٹیک ہولڈرز؛ اور
• پیشہ ورانہ ریگولیٹرز.

اس جائزے میں این ایچ ایس زچگی کی دیکھ بھال کے حوالے سے تازہ ترین کلینیکل پریکٹس اور دستیاب مقامی اور قومی رہنمائی پر غور کیا جائے گا تاکہ این یو ایچ کے لیے سیکھنے کے شعبوں کی نشاندہی کی جا سکے۔ مقدمات کو مقامی اور قومی پالیسیوں اور واقعہ / کیس کے وقت موجود رہنمائی کے حوالے سے غور کیا جائے گا۔

جائزے کے دوران ، اگر ایسے مسائل کی نشاندہی کی جاتی ہے جن کے لئے مناسب پیشہ ورانہ ادارے کو رجوع کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تو ، جائزہ ٹیم کو سب سے پہلے فراہم کنندہ کے ساتھ تشویش کا اظہار کرنا چاہئے (اگر یہ کسی ڈاکٹر کے بارے میں ہے تو تشویش کو ان کے ذمہ دار افسر اور فراہم کنندہ کے ساتھ اٹھانا چاہئے)۔ جائزہ ٹیم پیشہ ورانہ باڈی کی طرف سے شناخت کردہ عمل کے مطابق معاملے کو براہ راست پیشہ ورانہ باڈی (ریگولیٹر) کو بھیجنا بھی چاہتی ہے ، ان معاملات میں جائزہ ٹیم اس بات کو یقینی بنائے گی کہ فراہم کنندہ کو اس حوالہ سے آگاہ کیا جائے۔ جائزہ ٹیم کو کیے گئے تمام حوالہ جات کا ریکارڈ رکھنا چاہئے۔ پیدا ہونے والی تعداد اور موضوعات کو انکوائری کمشنر کے ساتھ متفقہ وقفوں پر شیئر کیا جانا چاہئے۔

ریویو دو ماہی بنیادوں پر این یو ایچ اور این ایچ ایس انگلینڈ کے ساتھ باضابطہ طور پر اہم نتائج کا اشتراک کرے گا۔ اس سے این یو ایچ کو زچگی کی دیکھ بھال کی حفاظت اور معیار کو مسلسل سیکھنے اور بہتر بنانے میں مدد ملے گی (جہاں مناسب ہو وہاں ٹرسٹ کے موجودہ بہتری کے منصوبے کو بڑھانا)۔

پچھلے جائزے میں شامل ہونے والے خاندانوں کے ساتھ مشغول ہونا

وہ خاندان جو پہلے ہی پچھلے جائزے میں حصہ لے چکے ہیں، اگر وہ چاہیں تو ڈونا اوکینڈن ریویو میں شامل ہونے کا موقع پیش کیا جائے گا.

جہاں خاندانوں نے پہلے ہی ‘سننے کا سیشن’ کیا ہے یا پہلے جائزے کے ساتھ معلومات کا اشتراک کیا ہے تو ان سے اس معلومات کو موجودہ جائزے کے ساتھ شیئر کرنے کی اجازت طلب کی جائے گی۔

خاندان ڈونا اوکنڈن کی ٹیم سے نئے سرے سے بات کرنا چاہتے ہیں یا اس آزاد جائزے میں حصہ نہیں لینا چاہتے ہیں۔ انفرادی خاندانوں کے فیصلے کا احترام کیا جائے گا۔

ڈونا اوکینڈن اور ان کی ٹیم پچھلے جائزے میں حصہ لینے والے خاندانوں تک پہنچنے اور ان کے ساتھ مشغول ہونے کی ہر ممکن کوشش کرے گی۔

خاندانوں کو سائن پوسٹ بھی کیا جائے گا ، اور اگر انہیں اس کی ضرورت ہو تو انہیں صدمے سے آگاہ دیکھ بھال کا حوالہ دیا جاسکتا ہے۔

خاندان کی مدد

مقامی این ایچ ایس اس بات کو یقینی بنائے گا کہ ثقافتی طور پر مناسب ماہر نفسیاتی مدد ان خاندانوں کے لئے دستیاب رہے جو اس جائزے کا حصہ ہیں اور اس کی مدت کے دوران اور خاندانی تاثرات اور بندش کے عمل کے دوران ، اور جہاں ضروری ہو ، انہیں بعد میں مرکزی دھارے کی خدمات میں منتقل کیا جاتا ہے جو جاری مدد فراہم کرنے کے ذمہ دار ہوں گے۔

عملے کی مدد

ریویو ٹیم این یو ایچ کے عملے کے موجودہ اور سابق دونوں ارکان کے ساتھ رابطے کا انتظام کرنے کی ذمہ دار ہوگی ، جنہیں ٹرسٹ کی طرف سے مناسب مدد فراہم کی جائے گی۔ یہ جائزہ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ ان عملے کے ارکان کو آزادانہ طور پر اور بغیر کسی خوف کے اپنے نقطہ نظر اور تجربات کا اظہار کرنے کی ترغیب دینے کے لئے مناسب سپورٹ میکانزم موجود ہے۔

کام کرنے کے طریقے

وسائل

ریویو این ایچ ایس انگلینڈ کے ساتھ ریویو کی مدت کے لئے ایک مالیاتی منصوبے پر اتفاق کرے گا جو این ایچ ایس انگلینڈ اور چیئر کے مابین ری سورسنگ کے بارے میں تحریری طور پر طے شدہ باضابطہ معاہدے پر مبنی ہے۔

ریویو چیئر کسی بھی معاہدے کے انتظامات کرنے سے پہلے این ایچ ایس انگلینڈ سے مشورہ کرے گا۔ تمام معاہدوں کے انتظامات کو این ایچ ایس انگلینڈ کی طرف سے این ایچ ایس پروکیورمنٹ فریم ورک کے مطابق سمجھا جانا چاہئے۔

معلومات کا تبادلہ اور گورننس

ریویو اپنے اسپانسر اور ان کی ٹیم کے ذریعے این ایچ ایس انگلینڈ کے ساتھ باقاعدگی سے رابطے میں رہے گا۔ اگر انڈیپینڈنٹ ریویو ٹیم این یو ایچ زچگی کی خدمات میں موجودہ مریضوں کی حفاظت سے متعلق تشویش کے علاقوں کی نشاندہی کرتی ہے تو ، وہ اسپانسر کی ٹیم سے جلد از جلد رابطہ کرے گی تاکہ مسائل کو حل کرنے کے لئے کارروائی کی اجازت دی جاسکے۔

این ایچ ایس کے تمام متعلقہ اداروں اور ریگولیٹرز سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ریویو کے ساتھ تعاون کریں جیسا کہ معمول، پیشہ ورانہ عمل ہے، بشمول دستاویزات کی فراہمی، جب بھی ریویو ٹیم کی درخواست پر۔ اگر ریویو کے چیئرمین کے پاس عدم تعاون کے بارے میں کوئی اہم مسئلہ ہے جسے حل نہیں کیا جاسکتا ہے تو ، اسے اسپانسر کی ٹیم تک بڑھایا جائے گا۔

ریویو میں انفرادی معاملات کو شامل کرنے کا طریقہ کار آپٹ آؤٹ طریقہ کار پر مبنی ہوگا۔ ٹرسٹ کی جانب سے ریویو ٹیم کے ساتھ ان کی معلومات شیئر کرنے کے لئے خاندانوں سے واضح رضامندی نہیں لی جائے گی۔ اس کے بجائے ، انفرادی معاملات سے متعلق معلومات کو جائزہ میں شامل کیا جائے گا جہاں خاندانوں نے واضح طور پر یہ نہیں کہا ہے کہ وہ نظر ثانی کے عمل میں شامل نہیں ہونا چاہتے ہیں۔ جہاں خاندانوں نے اس عمل سے باہر نکلنے کا انتخاب کیا ہے، ان کی انفرادی تفصیلات ان خاندانوں کو آپٹ آؤٹ کے عمل کے بارے میں مطلع کرنے کے مقاصد کے لئے جائزہ کو فراہم کی جا سکتی ہیں، لیکن ایک بار جب خاندانوں نے انتخاب کیا ہے، تو ان کی معلومات کو جائزے میں شامل نہیں کیا جائے گا، سوائے ان معاملات کے جہاں عوامی مفاد میں، کم سے کم معلومات پر غور کیا جا سکتا ہے جہاں یہ این یو ایچ کارپوریٹ دستاویزات میں موجود ہے.

جائزے سے متعلق تمام ریکارڈ اور اعداد و شمار پر متفقہ معلومات کے تبادلے کے معاہدوں کے مطابق کارروائی کی جائے گی۔ ریویو میں انفارمیشن مینجمنٹ اور پرائیویسی پالیسیاں ہوں گی جو معلومات کے قانون کی تعمیل کرنے والی معلومات کے انتظام کے لئے جائزہ لینے والے نقطہ نظر کا تعین کریں گی۔ پالیسیوں میں جائزہ مکمل ہونے پر معلومات کے انتظام کا نقطہ نظر شامل ہوگا۔

نتائج کی اشاعت

ریویو چیئر این یو ایچ، این ایچ ایس انگلینڈ، ڈی ایچ ایس سی اور خاندانوں سمیت دیگر اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مل کر کام کرتے ہوئے اشاعت کے عمل کی قیادت کرے گی۔ ریویو ٹیم ان افراد اور تنظیموں کو مطلع کرے گی جن کا حتمی رپورٹ میں حوالہ دیا گیا ہے اور انہیں حتمی رپورٹ میں شامل کرنے کے لئے تجویز کردہ کسی بھی اہم تنقید کا بروقت جواب دینے کا موقع فراہم کرے گی۔ میکسویلائزیشن کے نام سے جانا جانے والا درست عمل اور استعمال ہونے والے اوقات مناسب پیشہ ورانہ مشورے کے بعد این ایچ ایس انگلینڈ ایس آر او اور انڈیپینڈنٹ ریویو کے چیئرمین کے درمیان اتفاق کیا جائے گا۔ اشاعت سے پہلے، خاندانوں اور عملے کو ان کے کیس کے بارے میں فرضی ‘ویگنیٹس’ یا انٹرویوز کے اقتباسات کو دیکھنے اور ان پر رائے دینے کا موقع ملے گا۔ جہاں اہل خانہ یا عملہ ‘ان کے’ اقتباس کو شامل کرنے سے انکار کرتے ہیں تو اس کا احترام کیا جائے گا۔

حتمی رپورٹ کو مکمل طور پر شائع کرنے سے پہلے (جس میں آسان مطالعہ کا خلاصہ بھی شامل ہے) خاندانوں، ڈی ایچ ایس سی اور این ایچ ایس انگلینڈ کو مشترکہ طور پر ایک ٹائم اسکیل پر ظاہر کیا جائے گا، تاکہ وہ شائع ہونے والی رپورٹ کے مواد سے آگاہ ہوں۔

اشاعت کا حوالہ: PRN00847